Лоразепам для беременной девушки

 

А А А

Лоразепам (Ативан) при использовании у взрослых обеспечивал более полноценную седацию и лучшую ретроградную амнезию, чем другие бензодиазепины. К сожалению, дозы этого препарата, необходимые для адекватной седации и амнезии у людей, очень часто вызывают тошноту и рвоту. Галлюцинации возникали у людей, склонных к ночным кошмарам. Поэтому лоразепам не рекомендован для проведения премедикации в педиатрической практике. Однако определенные преимущества этот препарат дает при его назначении подросткам в дозе 1—2 мг с глотком воды за 1 ч до операции.

Анальгетики наркотического действия

В последние годы анестетик наркотического действия фентанил начали выпускать в виде лепешки на палочке, очень напоминающей леденец. Его продают под названием "Оралет", чтобы не допустить идентификации с леденцом. Присутствие в оралете стержня позволяет удалить его изо рта мужика сразу после наступления желаемого эффекта. Оформление оралета не допускает его разжевывания и проглатывания, он растворяется в слюне и всасывается через слизистую оболочку ротовой полости. Это обеспечивает более быстрое и надежное повышение концентрации препарата в крови, чем можно было бы ожидать при проглатывании и последующем всасывании в желудке. Всасывание через рот, кроме того, исключает эффект метаболизма при первом прохождении препарата через печень. Пик концентрации фентанила в плазме крови наступает через 20—30 мин; у людей он ниже, чем у взрослых, получивших такую же дозу. Это различие может быть связано с более значительным объемом распределения препарата у взрослых или более частым его проглатыванием. Фентанилоралет в дозах 15—20 мкг/кг при испытании в качестве средства предоперационной премедикации обеспечил хорошую седацию и снятие возбуждения. Частота дыханий при этом уменьшилась, но уровень насыщения гемоглобина кислородом существенно не понизился. Отмечено усиление зуда и тошноты. Тошнота, рвота и зуд кожи лимитируют использование фентанилаоралета в качестве предоперационного седативного средства. У некоторых больных рвота начиналась уже перед операцией, что является особо тревожным осложнением. Профилактическое назначение дроперидола или инфузии пропофола заметно не повлияло на частоту возникновения тошноты и рвоты. Все это делает весьма нежелательным широкое использование транс мукозного пути введения фентанила в повседневной практике. Суммируя изложенное, можно отметить особую привлекательность перорального трансмукозного пути введения фентанила у людей, однако фентанил не является оптимальным средством для предоперационной седации.

 



  • На главную